 |
|
|
|
| EPI-NYT |
Overvågning og forebyggelse af smitsomme sygdomme
Epidemiologisk afdeling
|
|
| Redaktør: Peter Henrik Andersen |
| . |
|
| Tel.: 32 68 30 38 - Fax: 32 68 38 74 -
- ISSN: 1602-4184 |
| Rådgivning af sundhedspersonale: Tel.: 32 68 30 37 (8.30-11 og 14-15) |
|
|
|
|
| Vaccination mod influenza A (H1N1)v i almen praksis • Håndtering af pandemivaccinen |
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at tre grupper vaccineres mod influenza A (H1N1)v, se www.sst.dk:
1. Personer i risiko for alvorlig sygdom pga. influenza A (H1N1)v
2. Sundheds- og plejepersonale
3. Personer med samfundsvigtige nøglefunktioner.
Da vaccinerne leveres gradvist over flere uger, er det besluttet at starte med at vaccinere risikopatienter (gruppe 1) i alderen 3-64 år og efterfølgende risikopatienter ≥ 65 år.
Personer i særlig risiko (gruppe 1)
Vaccination af gruppe 1 vil primært ske i almen praksis.
Gruppen omfatter patienter ≥ 3 år med:
- Lungesygdomme som KOL, astma med kronisk obstruktion og astma, der er vanskelig at kontrollere, cystisk fibrose, sarkoidose, lungefibrose, samt andre lungesygdomme især, hvis lungefunktionen er nedsat, eller der er gentagne lungeinfektioner
- Hjerte- og karsygdomme, især svær koronarsygdom, hjertesvigt, sværere klaplidelser (ikke kun isoleret forhøjet blodtryk)
- Blodsygdomme, især hæmoglobinopatier
- Diabetes 1 eller 2, især med komplicerende hjerte- eller nyresygdom eller med almen svækkelse pga. diabetiske senfølger – eller diabetes, der er vanskelig at kontrollere
- Medfødte eller erhvervede immundefekter, herunder hiv-smittede personer og medikamentelt immunsupprimerede
- Neuromuskulær sygdom med påvirket respiration eller nedsat hostekraft
- Kronisk lever- eller nyresvigt (vejledende GFR < 30 ml/min)
- Svært overvægtige (vejledende BMI > 40)
- Andre sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko.
Ved stillingtagen til vaccination bør lægen tage individuelle hensyn, fx til patienter, der har tendens til at få hyppige og alvorlige luftvejsinfektioner.
I særlige tilfælde kan husstandsmedlemmer til svært immunsupprimerede vaccineres.
Gravide med ovennævnte kroniske sygdomme anbefales at blive vaccineret også efter individuel vurdering i 1. trimester.
Andre gravide kan tilbydes vaccination, hvis lægen skønner det er nødvendigt. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke, at raske gravide vaccineres.
Der er endnu ikke taget endelig stilling til, hvorvidt børn i alderen 6 måneder til 3 år med ovennævnte kroniske sygdomme bør vaccineres. Der er dog udstedt markedsføringstilladelse til brug af vaccinen fra 6-månedersalder.
Raske ældre mennesker bliver sjældent ramt af influenza A (H1N1)v, men af sæsoninfluenza og anbefales derfor vaccination mod sæsoninfluenza, men ikke mod A (H1N1)v.
(Sundhedsstyrelsen)
Håndtering af pandemivaccinen
Vaccinen, der anvendes, Pandemrix®, er godkendt til at gives med to doser med mindst 3 ugers interval.
Voksne og børn ≥ 10 år:
Der gives to doser på 0,5 ml intramuskulært.
Børn i alderen 3-9 år:
Der gives to doser på 0,25 ml intramuskulært.
Vaccinen kan eventuelt gives samtidigt med sæsoninfluenzavaccine, EPI-NYT 39/09, men i forskellige ekstremiteter, se endvidere produktresume.
Vaccinen er gratis og må kun anvendes til de anbefalede grupper. Den leveres ublandet i poser indeholdende fem hætteglas med adjuvans og fem hætteglas med antigen. Poserne skal lægges i køleskab ved 2-8° C, hvor holdbarheden er 24 måneder i ubrudt stand.
Før sammenblanding af de to hætteglas skal disse have stuetemperatur. Efter sammenblanding vil der være 10 voksendoser vaccine i et hætteglas.
Efter sammenblanding skal vaccinen anvendes inden for 24 timer og må ikke opbevares over 25° C.
Sammen med vaccinen udsendes yderligere information om den praktiske håndtering.
Planlægning og bestilling
Fra 12. til 21. oktober kan der bestilles vacciner til risikopatienter tilknyttet den enkelte lægepraksis.
Det er lægens ansvar at lave et skøn over antallet af risikopatienter i de to aldersgrupper (hhv. 3-64 år og ≥ 65 år) og sørge for at bestille vacciner, i første omgang til første dosis.
For at sikre, at der er nok vacciner til alle, er det vigtigt, at der ikke bestilles flere vacciner end der er risikopatienter.
På grund af forsyningssituationen og det forhold at vaccinerne har en holdbarhed på kun 24 timer efter opblanding, opfordres lægerne til at tilrettelægge vaccinationsindsatsen omhyggeligt ved at samle risikopatienterne på udvalgte tidspunkter. Dermed kan vaccinespild minimeres.
I uge 41 udsender SSI brev til samtlige praksis vedrørende procedure for bestilling.
Levering
Ud fra oplysninger fra producenten vil information om leverancer løbende blive opdateret på www.ssi.dk.
Det forventes, at vacciner til risikopatienter kan udsendes som følger:
- Uge 45 udsendes vacciner til første vaccination af risikopatienter < 65 år
- Uge 49 udsendes vacciner til første vaccination af risikopatienter ≥ 65 år
- Uge 49 udsendes et antal vacciner til at starte anden vaccination af risikopatienter < 65 år.
SSI leverer et sæt med sprøjter og kanyler til vaccinationerne. Disse vil blive distribueret separat med normal post. Det forventes, at sprøjter og kanyler til første vaccination af risikopatienter udsendes omkring uge 44/45.
Indberetning af vaccinationer
Vaccinationer til gruppe 1 vil blive registreret, når lægen indberetter sine afregninger til regionen. Af hensyn til overvågning af vaccinationerne skal denne indberetning som minimum foregå ugentligt (senest søndag), og skal indeholde koden for vaccination.
Information om de koder, der skal anvendes, følger senere.
Batchnummer skal journalføres.
Vaccinationer til sundhedspersonale og personer i samfundsvigtige nøglefunktioner (gruppe 2 og 3) skal registreres via en webbaseret brugergrænseflade. Oplysninger om den webbaserede indberetning vil blive formidlet gennem EPI-NYT og www.ssi.dk.
(S. Glismann, K. Mølbak, Epidemiologisk afd., N. Thulstrup, Sektor for Vaccine)
Opgørelse over individuelt anmeldelsespligtige sygdomme, udvalgte laboratoriepåviste infektioner og sentinelovervågning af influenza
7. oktober 2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
