 |
|
|
|
| EPI-NYT |
Overvågning og forebyggelse af smitsomme sygdomme
Epidemiologisk afdeling
|
|
| Redaktør: Peter Henrik Andersen |
| . |
|
| Tel.: 32 68 30 38 - Fax: 32 68 38 74 -
- ISSN: 1602-4184 |
| Rådgivning af sundhedspersonale: Tel.: 32 68 30 37 (8.30-11 og 14-15) |
|
|
|
|
| Influenza-pandemifaser og pandemiplanlægning • SSI's årsrapport 2008 |
Mange forskellige undertyper af influenzavirus type A cirkulerer blandt dyr. Vilde fugle udgør et vigtigt reservoir, men mange pattedyr, herunder svin, kan også bære influenzavirus.
Nogle af disse influenzavirus kan også medføre sygdom blandt mennesker. Influenzavirus udvikler sig desuden hele tiden. Dette kan ske ved mindre mutationer, hvilket er årsag til, at sæsoninfluenza blandt mennesker ændrer sig fra år til år.
Større ændringer i influenzavirus kan opstå ved, at et dyreinfluenzavirus inficerer mennesker, hvorefter det gradvis tilpasses til den nye vært, eller ved at gener fra dyre- og/eller menneskevirus blander sig, såkaldt reassortering.
Dermed kan der dannes et nyt virus, som mennesker ikke er immune over for, og som har potentialet til at sprede sig globalt til en influenzapandemi.
Pandemifaser
WHO's risikovurdering af udbredelsen af et nyt influenzavirus er opdelt i seks faser, figur 1.
Fase 1: Ingen af de eksisterende dyreinfluenzavirus er påvist hos mennesker.
Fase 2: Et dyreinfluenzavirus fra vilde dyr eller husdyr er påvist hos mennesker.
Fase 3: Et dyreinfluenzavirus eller et nyt influenzavirus er påvist i enkeltstående tilfælde eller som små ophobninger af tilfælde hos mennesker, men uden vedvarende person til person-smitte.
Fase 4: Person til person-smitte med et dyreinfluenzavirus eller et nyt influenzavirus har medført vedvarende smitte i begrænset omfang. Dette markerer en afgørende ændring i risikovurderingen, men betyder ikke, at der nødvendigvis kommer en pandemi.
Fase 5: Det samme virus som i fase 4 har medført vedvarende smitte med lokaliserede udbrud i mindst to lande i én WHO region. Denne fase indikerer, at en pandemi med stor sandsynlighed er nært forestående.
Fase 6: Også kaldet pandemifasen, udmeldes af WHO, når der er vedvarende smitte med det nye virus i mindst to WHO regioner.
I perioden efter pandemiens kulmination, post-peak perioden, er sygdomsforekomsten aftagende i de fleste lande. Det er imidlertid muligt, at der kan opstå gentagne sygdomsbølger.
I den post-pandemiske periode er forekomsten af influenza tilbage til det normale. Det er muligt, at det pandemiske virus nu opfører sig som normalt sæsoninfluenzavirus.
Dansk pandemiplanlægning
Den danske pandemiplanlægning er beskrevet i Beredskab for Pandemisk Influenza, 2006 og i bilag til Håndbog for Beredskab, 2007, begge udarbejdet af Sundhedsstyrelsen.
Beredskabsstyrelsen har endvidere udarbejdet Beredskabsplanlægning for Pandemisk Influenza, som er en vejledning til aktører uden for sundhedssektoren med ansvar for kritiske samfundsfunktioner.
Planerne kan læses bl.a. hos Sundhedsstyrelsen.
Indsatsen er afhængig af, hvilken pandemifase, vi befinder os i.
I fase 4 og 5 er hovedprioriteten at begrænse smittespredningen gennem opsporing, behandling og isolation af patienter og kontaktpersoner.
Ved at inddæmme virus forsøges det at forsinke introduktionen og udbredelsen af pandemien i Danmark. Herved bliver beredskabet bedre rustet til at imødegå pandemien, og der er øget sandsynlighed for, at en vaccine bliver tilgængelig.
Under selve pandemien skiftes der strategi, og hovedprioriteten bliver at minimere sygelighed og evt. dødelighed, især blandt særligt sårbare befolkningsgrupper.
Den aktuelle situation
På grund af udbrud af et nyt influenzavirus A H1N1, EPI-NYT 18/09, erklærede WHO den 27. april 2009 fase 4, og to dage senere fase 5 på baggrund af spredning i Mexico samt områder af USA.
Aktuelt er fund af virus blevet bekræftet i 22 lande. Langt de fleste tilfælde uden for Mexico og USA kan direkte eller indirekte relateres til rejse til Mexico.
Situationen udvikler sig løbende, og kan bl.a. følges hos Statens Serum Institut.
Kommentar
Det er stadig uvist, om det nye virus vil blive årsag til en pandemi. Oplysninger fra de ramte lande uden for Mexico tyder på, at det nye influenzavirus A H1N1 næppe er mere smitsomt end andre influenzavirus, og at sygdomsbilledet ligner klassisk influenza.
Forløbet og erfaringerne i de kommende uger forventes at kunne give baggrund for en mere sikker risikovurdering.
(K. Mølbak, S. Glismann, Epidemiologisk afdeling)
SSI's årsrapport 2008
SSI's årsrapport 2008 kan nu læses på aarsrapport.ssi.dk.
I 2008 indgik SSI en samarbejdsaftale med en af verdens største vaccineproducenter om udvikling af SSI's nye tuberkulosevaccine. Aftalen er et væsentligt skridt i bekæmpelsen af tuberkulose, der globalt er et af de største sundhedsproblemer.
Beredskabsmæssigt var 2008 præget af et stort salmonellaudbrud samt udvidelse af og ændringer i det danske børnevaccinationsprogram.
Publikationsmæssigt har 2008 været SSI's bedste og mest produktive år nogensinde med 328 videnskabelige publikationer, hvoraf 94 % var i internationale tidsskrifter.
(Direktionssekretariatet, SSI)
Opgørelse over individuelt anmeldelsespligtige sygdomme, udvalgte laboratoriepåviste infektioner og sentinelovervågning af influenza
6. maj 2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
