 |
|
|
|
| Årsag |
| Ulcus molle, blød chanker, skyldes infektion med en lille gram negativ stavformet bakterie, Haemophilus ducreyi. |
|
|
|
| Forekomst |
Ulcus molle er en almindelig årsag til genitale sår i udviklingslande, men den præcise hyppighed er ukendt. I Danmark er forekomsten lav.
|
|
|
|
| Smitteveje og reservoir |
| Sygdommen overføres ved kontakt, oftest seksuelt. Som andre genitale ulcera faciliterer den transmissionen af HIV. Sygdommen forekommer især blandt heteroseksuelle mænd efter kontakt med prostituerede. Infektionen sker ved inokulation af bakterien gennem epitelet. |
|
|
|
| Symptomer |
| Klinisk viser sygdommen sig ved en pabel, der senere udvikler sig til et eller flere smertefulde sår med let blødende nekrose i bunden. Kanterne er ikke indurerede. Hos ca. halvdelen opstår, evt. efter opheling af sår, inguinal lymfeadenopati, der kan blive fluktuerende og i enkelte tilfælde rumpere. Differential diagnostisk kan multiple små ulcerationer minde om folliculitis. |
|
|
|
| Diagnose |
| Dyrkningsverificeret diagnose opnås sjældent, da H.ducreyi ofte ikke overlever transport til laboratoriet samt vokser dårligt på dyrkningsmedier. Bakterien kan påvises i sår eller inficerede lymfeknuder med en PCR metode. |
|
|
|
| Behandling |
| Sygdommen kan behandles med azitromycin, ceftriaxon eller ciprofloxacin 500 mg. Efter tre dages behandling ses begyndende opheling. Ved manglende effekt syv dage efter behandlings start, bør coinfektioner med andre patogene overvejes, herunder genital herpes eller primær syfilis. |
|
|
|
| Anden forebyggelse |
Brug af kondom vigtig.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
