 |
|
|
|
| Årsag |
Hundegalskab skyldes infektion med et virus (rabiesvirus), der er et rhabdovirus. kan give anledning til en dødelig hjernebetændelse.
|
|
|
|
| Forekomst |
Rabies findes i store dele af verden hos vilde dyr, men smitte af mennesker sker hyppigst i Afrika syd for Sahara, Asien, Rusland og andre tidligere Sovjet Republikker. I Danmark findes virus blandt flagermus.
|
|
|
|
| Smitteveje og reservoir |
Smitten overføres efter bid af hund, kat, abe, flagermus eller andre dyr. Virus overføres gennem bidet fra dyret, og vandrer via nervebanerne fra bidstedet til hjernen, hvilket kan tage fra få dage til mange måneder. Hvis virus først når hjernen og infektionen etableres er dødeligheden 100%.
Smitte fra person til person er teoretisk muligt via bid (spyt), men aldrig bevist. Enkelte tilfælde af overførsel fra person til person via organtransplantation er beskrevet. Smitte via luft (aerosoler) er næppe af betydning. |
|
|
|
| Symptomer |
| Symptomer begynder sædvanligvis 3-8 uger efter smitte, men der er stor variation fra ned til 9 dage og op til flere år. Symptomer på rabies begynder ofte som hovedpine, feber, utilpashed begyndende sensoriske forstyrrelser. Hyppigt udvikler patienter følsomhed for luft og vand, og tilstanden progredierer med udvikling af muskelpareser eller -paralyser og døden indtræffer typisk pga. lammelse af luftvejene. |
|
|
|
| Diagnose |
| Stilles på det kliniske billede, mens den endelige diagnose kræver en hjernebiopsi eller ved virusdyrkning. Sandsynliggørelse af diagnosen kan ske via hudbiopsi fra nakken ved hårgrænsen og blodprøve. |
|
|
|
| Behandling |
Efter et dyrebid skal man sørge for grundig vask af såret samt søge lægehjælp for yderligere sårbehandling og stillingtagen til eventuel rabies vaccination og specifikt immunglobulin (post-eksposure profylakse). Både personer der er relevant vaccineret og uvaccinerede skal vurderes mhp. behov for vaccination efter bid.
|
|
|
|
| Vaccination |
Rabies kan forebygges med vaccination. Især ved udstationering og længerevarende rejser i Afrika, Asien og den tidligere Sovjet Union bør man overveje vaccination.
|
|
|
|
| Anden forebyggelse |
| Rabies forebygges ved at undgå kontakt til dyr, man ikke kender, og ved at husdyr vaccineres. Alle vilde dyr, der måtte have bidt et menneske, kan slås ned og sendes til undersøgelse for rabies. Hvis man kun har lille mistanke til fx et husdyr, kan dette isoleres og opserveres i 10 dage. Hvis det efter 10 dage stadig er rask, kan man afblæse videre vaccination af den tilskadekomne person. |
|
|
|
| Hyppighed |
| Det skønnes at omkring 35.000-40.000 mennesker dør af rabies om året, stort set alle i udviklingslande. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
